
一、CT基本原理
高度准直的X线束环绕人体某一部位作断面扫描时,部分光子被吸收,X线强度因而衰减,未被吸收的光子穿透人体后,被检测器接收,然后经放大并转化为电子流,作为模拟信号输入电子计算机进行处理运算,重建成图像,由阴极射线管显示出来,供诊断用。、
检测器接受信号的强弱,取决于人体截面内组织的密度,密度高的组织如骨吸收X线较多,检测器测得的信号弱,反之,如脂肪、含气的脏器吸收的X线少,测得的信号强。
通过电子计算机运算列出人体组织受检层面的吸收系数,并将之分布在合成图像的栅状阵列即矩阵的方格(阵元)内,矩阵上每个阵元相当于重建图像上的一个图像点,后者即称之为像素。像素越小,检测器数目越多,计算机测出的衰减系数就越多,越精确,所重建的图像就越清晰。目前CT机器的矩阵有256×256、512×512,其乘积即为每个矩阵所包含的像素数。
二、CT值
将线性衰减系数划分为2000个单位,称为CT值,以水为0值,最上界骨的CT值为1000,最下界空气的CT值为—1000。
正常人体组织的CT值:


三、窗宽、窗位
人体组织CT值的范围为—1000到+1000共2000个分度,人眼不能分辨这样微小灰度的差别,仅能分辨16个灰阶。为了提高组织结构细节的显示,能分辨CT值差别的两种组织,可根据诊断需要调节图像的对比度和亮度,这种调节技术称为窗技术——窗宽、窗位的选择。
窗宽:指显示图像时所选用的CT值范围,在此范围内的组织结构按其密度高低从黑到白分为16个等级(灰阶)。如窗宽为160Hu,则可分辨的CT值为160/10=10,即两种组织CT值的差别在10Hu以上者可分辨出来。窗宽的宽窄直接影像图像的对比度,窄窗宽显示的CT值范围小,每级灰阶代表的CT值幅度小,因而对比度强,可分辨密度接近的组织和或结构,如检查脑组织宜选用窄窗宽,反之,窗宽加宽则每级灰阶代表的CT值幅度大,对比度差,适用于分辨密度差别大的结构,如肺、骨质。
窗位:指窗宽上下限CT值的平均数,不同的组织CT值不同,欲观察其细微结构最好选用该组织的CT值为中心进行,这个中心即为窗位。窗位的高低影响图像的亮度。窗位低图像亮度高呈白色,窗位高图像亮度低呈白色。

四、噪声和伪影
噪声:如欲减少噪声,必须增加X线的剂量。二者关系是噪声减半,需增加约4倍X线量。
伪影:扫描过程中病人移动、呼吸、肠蠕动均可造成移动性伪影,多呈条状低密度影,与扫描方向一致。人体内外的金属异物,术后银夹、枕内粗隆、鸡冠等高密度影均可产生放射状高密度条状影。
五、CT的分辨率
空间分辨率:指密度分辨率大于10%时,影像中能显示的最小细节;
密度分辨率:指能分辨组织之间的最小密度差异。
二者相互制约。空间分辨率与像素大小有密切关系,一般为像素的1.5倍,像素越小、数目越多,空间分辨率提高图像越清晰。
六、增强扫描
经静脉给予水溶性碘造影剂使病变组织X线吸收率增加,加大正常组织与病变组织间灰阶的差别。从而提高病变的显示率,即称之为造影剂增强检查。
病变组织的强化是由于其含碘量增加使局部组织密度增加,其机理主要与局部局部血流量增加(血管异常增生)或血液内含碘量增高。血脑屏障遭到破坏,造影剂漏出血管等因素有关。
常用造影剂:离子型造影剂如泛影葡胺。非离子型造影剂如欧乃派克、碘必乐等,前者价廉、副作用多,后者副作用少但加个昂贵。
CT使用碘剂的剂量大,注射速度快,因此毒副反应发生率高。一方面是造影剂本身的内在因素,主要由造影剂高渗性、化学毒性及电荷等因素决定,另一方面是外在因素,与给药方式、剂量、部位等也有一定的关系。注射前应详细询问病史,应严格控制造影剂用量,掌握注射速度,密切观察患者的反应。可应用非离子型造影剂。
正常中枢神经系统因有血脑屏障,几乎无造影剂分布,造影剂大多由肾脏排泄。
颅脑常用扫描基线
听眦线:外眦至耳屏上缘
听眶上线:眶上嵴到耳屏上缘
听眶下线:眶下嵴到耳屏下缘
听鼻线:鼻翼根部到外而道口